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3月7日，2024年长沙市医疗保障工作会议召开。会议总结2023年工作，部署2024年重点任务，动员全市医保系统齐心合力、勇毅前行，扎实推进全市医保事业高质量发展。长沙市医疗保障局党组书记、局长沈光出席会议并讲话，局党组成员、副局长谭志国主持会议。

会议指出，2024年，全市医疗保障系统要聚焦“精准扩面”，夯实医保待遇体系。积极会同相关部门做好参保扩面工作，推动数据共享，做好动态监测。精准发力做好重点人群参保工作，持续优化简化参保程序。健全多层次保障体系，规范执行基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”机制，抓好门诊慢特病和“两病”用药保障机制。完善跨部门协调机制，确保困难群众100%参保，充分发挥医疗救助兜底保障作用，助力实施乡村振兴战略。按照国家、省医保局统一部署，完善生育保险政策措施，探索长期护理保险制度，助力全市人口长期均衡高质量发展和妥善应对人口老龄化。

要聚焦“改革创新”，深化医保支付方式改革。全面落实DRG支付改革，进一步打牢改革基础，健全制度机制。巩固拓展康复病组按价值付费试点成效，全面推进全市康复病组按价值付费试点评估验收工作，及时总结改革工作成效，提炼经验做法，推动康复病组按价值付费在全省推广，更有力提升康复患者就医体验和质量。抓好城乡居民门诊按人头付费改革，推广康复病种按床日、按价值付费等模式，统筹推进多元医保支付方式改革。

要聚焦“打防结合”，持续提升监管能力。推进全国首个地级市医保数据专区建设，以数字赋能审核关口前移，对违规行为进行事前预警和拦截，实现源头管控。规范、审慎、综合运用专项整治、飞行检查、日常检查、信用监管、社会监督等多种监管方式，持续完善监管长效机制。调整完善职工门诊统筹定点管理规定，从制度层面加强管理、促进规范。

要聚焦“协同高效”，提升医药管理效能。落实国家药品耗材集采工作目标，健全集采全流程管理运行机制，推进市属公立医疗机构药品医用耗材医保招采管理系统阳光挂网采购。高质量开展2024年度医疗服务价格动态工作，做好全市医药价格信息监测工作。做好药品、项目、耗材三个目录调入、调出政策的落实和政策答疑工作，确保让群众及时用上创新好药。

要聚焦“服务至上”，优化经办体系建设。扎实开展“六个一”工程，着力破解办事堵点难点痛点。扩容提质全市异地就医直接结算网，抓实异地就医费用“四升一降”工作，全面提升异地就医费用直接结算率，探索跨统筹区生育医疗费、医疗救助异地结算路径，完善门诊放化疗、双通道等异地直接结算工作机制。

会议要求，全市医保系统要更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，在市委市和记AG的坚强领导下，求真务实，锐意进取，全力开创医疗保障事业高质量发展新局面，为实现“三高四新”美好蓝图和“强省会”战略贡献医保力量。

市纪委监委驻市人社局纪检组负责同志，市医疗保障局班子成员及各处室单位负责同志，各区县（市）医疗保障局局长、办公室、经办机构主要负责同志及全市定点三级医疗机构、定点连锁药店分管负责人和医保工作负责人参加会议。